我国首个医疗机构医保诚信制度建设与多维评价指标体系研究课题顺利结题

我国首个医疗机构医保诚信制度建设与多维评价指标体系研究课题于8月25日在北京正式结题。该课题受国家医保局委托，由清华大学医院管理研究院创始人、院长高级顾问、IAQS（国际医疗质量与安全管理科学院）终身院士、上海交通大学健康长三角研究院首席科学家刘庭芳教授领衔完成。

刘庭芳教授团队结合我国具体国情，通过动态、有序和系统的研究过程，构建了医保诚信建设M-S模型，即Mother-Son Model。刘庭芳教授介绍，研究采用定性研究和定量分析等多种科学方法，以国际通用的质量层次理论思想为指导，以科学严谨规范适用为原则，以相关国家与地区的成功经验为借鉴，以专家咨询的意见和建议为参考，以前瞻、兼容、实用为导向，系统化地构建了我国医疗机构医保诚信制度与多维评价指标体系。

本次结题会到场专家有国家医疗保障局基金监管司一处刘嘉月副处长、清华大学医院管理研究院杨燕绥教授、武汉大学健康学院毛宗福院长、中国人民大学劳动人事学院社会保障系仇雨临主任、北京协和医院医务处副处长李春厚等。部分专家以网络会议形式参加了本次会议，包括湖北省医疗保障局杨汝俊副局长、复旦大学公共卫生学院党委罗力书记等。健康报、健康界等媒体列席了会议。

会议中，刘嘉月副处长强调了医保信用的关键性，并转达了国务院办公厅的指示：到2025年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。为了真正落实医保基金监管，刘教授的诚信研究是基础中的基石。目前的树信工作虽然已经开了一个好头，但是未来医保信用的建设工作仍任重道远。

课题论证专家一致认为：（1）该课题研究理念前瞻，具有较强创新性，研究设计合理、方法规范，在系统分析国内外信用建设相关理论与模式的基础上，紧密结合我国医改的战略目标与医保诚信体系建设的管理实践，提出了我国医疗机构诚信体系建设的母子模型，创新性地研发了多个维度的评价指标，结构完整、逻辑清晰、内容全面，具有一定的操作性；（2）课题组工作严谨高效，具有广泛的国际视野和扎实的理论与实践基础，体现了较强的科研综合实力；（3）通过深度剖析医保失信的关键成因，理清了医疗机构医保诚信体系建设的内涵与治理机制，研发了精准评价医院-科室-医师医保诚信水平的技术工具，为我国医保诚信体系的标准化和科学化发展提出了建设性的政策建议，具有较高的学术价值与应用价值。